手術(shù)室的位置要求

    手術(shù)室應(yīng)設(shè)在安靜、清潔、便于和相關(guān)科室聯(lián)絡(luò)的位置.電動(dòng)手術(shù)床以低平建筑為主的醫(yī)院,應(yīng)選擇在側(cè)翼,以高層建筑為主體的醫(yī)院,宜選擇主樓的中間層.手術(shù)室和其它科室、部門的位置配置原則是,靠近手術(shù)科室、血庫(kù)、影像診斷科、實(shí)驗(yàn)診斷科、病理診斷科等,便于工作聯(lián)系,宜遠(yuǎn)離鍋爐房、修理室、污水污物處理站等,以避免污染,減少噪聲.手術(shù)間應(yīng)盡量避免陽(yáng)光直接照射,以朝北為易,也可采用有色玻璃遮擋,以利于人工照明.手術(shù)室的朝向應(yīng)避開風(fēng)口,以減少室內(nèi)塵埃密度和空氣污染.通常是集中布置,構(gòu)成一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)療區(qū),包括手術(shù)部分和供應(yīng)部分.

    手術(shù)室房間數(shù)量的確定

    估算用房數(shù)量的方法有兩種:一是根據(jù)手術(shù)科室的床位數(shù),按20~25:1的比例確定手術(shù)用房數(shù),然后根據(jù)手術(shù)用房數(shù),確定手術(shù)輔助用房、消毒供應(yīng)用房幾其他用房數(shù).二是根據(jù)手術(shù)的次數(shù)來(lái)確定手術(shù)間的數(shù)量,計(jì)算公式為:             L=B×365/T×1/W×1/N式中L為手術(shù)間的數(shù)量;B為手術(shù)科室的總床位數(shù);T為平均住院天數(shù),一般一級(jí)醫(yī)院為15d,二級(jí)醫(yī)院為20d,三級(jí)醫(yī)院為23d;W為手術(shù)室全年工作天數(shù),可按256d計(jì);N為平均每個(gè)手術(shù)室每月手術(shù)次數(shù).

    手術(shù)室應(yīng)設(shè)哪些房間

    一個(gè)完整的手術(shù)室包括以下幾部分:①衛(wèi)生通過(guò)用房:包括換鞋處、更衣室、淋浴間、風(fēng)淋室等;②手術(shù)用房:包括普通手術(shù)間、無(wú)菌手術(shù)間、層流凈化手術(shù)間等;③手術(shù)輔助用房:包括洗手間、麻醉間、復(fù)蘇間、清創(chuàng)間、石膏間等;④消毒供應(yīng)用房:包括消毒問(wèn)、供應(yīng)問(wèn)、器械間、敷料問(wèn)等;⑤實(shí)驗(yàn)診斷用房:包括X線、內(nèi)窺鏡、病理、超聲等檢查室;③教學(xué)用房:包括手術(shù)觀察臺(tái)、閉路電視示教室等;③辦公用房:包括醫(yī)護(hù)辦公室、醫(yī)護(hù)值班室等.

    手術(shù)室怎樣分區(qū)

    手術(shù)室須嚴(yán)格劃分為限制區(qū)(無(wú)菌手術(shù)間)、半限制區(qū)(污染手術(shù)間)和非限制區(qū).三區(qū)分隔開的設(shè)計(jì)有二:一為將限制區(qū)與半限制區(qū)分設(shè)在不同樓層的兩部分,這種設(shè)計(jì)可徹底進(jìn)行衛(wèi)生學(xué)隔離,但需二套設(shè)施,增加工作人員,管理不便;二為在同一樓層的不同段設(shè)限制區(qū)和非限制區(qū),中間由半限制區(qū)過(guò)渡,設(shè)備共用,這種設(shè)計(jì)管理較方便.

    限制區(qū)包括無(wú)菌手術(shù)間、洗手間、無(wú)菌室、貯藥室等.半限制區(qū)包括急診手術(shù)間或污染手術(shù)間、器械敷料準(zhǔn)備室、麻醉準(zhǔn)備室、消毒室.非限制區(qū)設(shè)更衣室、石膏室、標(biāo)本間、污物處理間、麻醉復(fù)蘇室和護(hù)士辦公室、醫(yī)護(hù)人員休息室、餐廳、手術(shù)病人家屬休息室等.值班室和護(hù)士辦公室,應(yīng)設(shè)在入口近處.

    手術(shù)室各部分的設(shè)計(jì)要求如下:

    (1)墻面和天花板采用可隔音、堅(jiān)實(shí)、光滑、無(wú)空隙、放火、防濕、易清潔的材料.顏色采用淡藍(lán)、淡綠為宜.墻角呈圓形,防止積灰.觀片燈及藥品柜、操作臺(tái)等應(yīng)設(shè)在墻內(nèi).

    (2)門應(yīng)寬大、無(wú)門檻,便于平車出進(jìn),應(yīng)避免使用易擺動(dòng)的彈簧門,以防氣流使塵土及細(xì)菌飛揚(yáng).窗應(yīng)雙層,最好用鋁合金窗框,有利防塵保溫.窗玻璃以茶色為宜.

    (3)走廊寬度應(yīng)不少于2.5m,便于平車運(yùn)轉(zhuǎn)及避免來(lái)往人員碰撞.

    (4)地應(yīng)采用堅(jiān)硬、光滑易刷洗的材料建造.地面稍傾斜向一角,低處設(shè)地漏,利于排出污水,排水孔加蓋,以免污染空氣進(jìn)入室內(nèi)或被異物堵塞.

    (5)電源:應(yīng)有雙相供電設(shè)施,以保證安全運(yùn)轉(zhuǎn).各手術(shù)間應(yīng)有足夠的電插座,便于各種儀器設(shè)備的供電.插座應(yīng)有防火花裝置,手術(shù)間地面有導(dǎo)電設(shè)備,以防火花引起爆炸.電插座應(yīng)加蓋密封,防止進(jìn)水,避免電路發(fā)生故障影響手術(shù).總電源線集中設(shè)在墻內(nèi),中央吸引及氧氣管道裝置都應(yīng)設(shè)在墻內(nèi).

    (6)照明設(shè)施:普通照明燈應(yīng)安裝在墻壁或房頂.手術(shù)照明燈應(yīng)安裝子母無(wú)影燈,并備用升降照明燈.

    (7)水源和防火設(shè)施:各工作間應(yīng)安裝自來(lái)水龍頭,便于沖洗.走廊及輔助間應(yīng)裝置滅火器,保證安全.冷熱水及高壓蒸氣應(yīng)有充分保證.

    (8)通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置:現(xiàn)代手術(shù)室應(yīng)建立完善的通風(fēng)過(guò)濾除菌裝置,使空氣凈化.其通風(fēng)方式有湍流式、層流式、垂直式,可酌情選用.

    (9) 手術(shù)室出入路線布局: 出入路線的布局設(shè)計(jì)需符合功能流程與潔污分區(qū)要求,應(yīng)設(shè)三條出入路線,一為工作人員出入路線,二為傷病人出入路線,三為器械敷料等循環(huán)供應(yīng)路線,盡量做到隔離,避免交叉感染.

    手術(shù)間的溫度調(diào)節(jié)非常重要,應(yīng)有冷暖氣調(diào)節(jié)設(shè)備.空調(diào)機(jī)應(yīng)設(shè)在上層屋頂內(nèi),室溫保持在 24~26oC,相對(duì)濕度以50%左右為宜.一般手術(shù)間為 35~45m2,特殊房間約 60m2,適用于體外循環(huán)手術(shù)、器官移植手術(shù)等;小手術(shù)間面積在20~30m2 .

    手術(shù)間怎樣分類

    按手術(shù)有菌或無(wú)菌的程度,手術(shù)間可劃分成以下5類:(1)I類手術(shù)間:即無(wú)菌凈化手術(shù)間,主要接受顱腦、心臟、臟器移植等手術(shù).(2)Ⅱ類手術(shù)間:即無(wú)菌手術(shù)間,主要接受脾切除手術(shù)、閉合性骨折切開復(fù)位術(shù)、眼內(nèi)手術(shù)、甲狀腺切除術(shù)等無(wú)菌手術(shù).(3)Ⅲ類手術(shù)間:既有菌手術(shù)間,接受胃、膽囊、肝、闌尾、腎、肺等部位的手術(shù).(4)Ⅳ類手術(shù)間:即感染手術(shù)間,主要接受闌尾穿孔腹膜炎手術(shù)、結(jié)核性膿腫、膿腫切開引流等手術(shù).(5)V類手術(shù)間:即特殊感染手術(shù)間,主要接受綠膿桿菌、氣性壞疽桿菌、破傷風(fēng)桿菌等感染的手術(shù).

    按不同專科,手術(shù)間又可分為普外、骨科、婦產(chǎn)科、腦外科、心胸外科、泌尿外科.燒傷科、五官科等手術(shù)問(wèn).由于各專科的手術(shù)往往需要配置專門的設(shè)備及器械,因此,專可手術(shù)的手術(shù)間宜相對(duì)固定.

    手術(shù)間的基本配備:

    是指手術(shù)間內(nèi)最基本的、必備的設(shè)施配備.如手術(shù)臺(tái)、無(wú)影燈(吊式和落地式單頭)、麻醉機(jī)、監(jiān)護(hù)儀器臺(tái)、高頻電刀、X光觀片燈、固定紫外線燈管(或電子消毒滅菌燈)、器械桌、托盤、辦公桌、操作臺(tái)、方凳、升降圓凳.腳踏凳、敷料桶、電鐘、溫濕度計(jì)等,有條件者可安裝傳呼系統(tǒng).

    安裝手術(shù)照明燈應(yīng)注意以下事項(xiàng):

    (1)照明燈的燈頭至少高地面2m.(2)所有固定在頂棚上的設(shè)施均應(yīng)合理安置,保證在功能上互不妨礙.頂棚應(yīng)足夠牢固,以便于燈頭轉(zhuǎn)動(dòng).(3)照明燈的燈頭應(yīng)便于快速更換,易于清潔.(4)照明燈的燈光應(yīng)設(shè)防熱裝置,以減少輻射熱對(duì)手術(shù)組織的影響.照明燈所接觸金屬體的表面溫度不得超過(guò)60oC,所接觸非金屬體的表面溫度不得超過(guò)70oC,金屬手柄的最大允許溫度是55oC.(5)各種照明燈的控制開關(guān)應(yīng)單獨(dú)設(shè)置,以便根據(jù)使用要求單獨(dú)控制.

    此外,照明燈的使用時(shí)間,存積在照明燈表面及墻壁表面的塵埃等因素都會(huì)影響照明燈的照明強(qiáng)度,應(yīng)引起重視并及時(shí)調(diào)整和處理.